Seguro de Cuidados de Longa Duração: Comparação e Análise dos Planos de Quatro Regiões (Yunnan, Sichuan, Hainan e Hebei)

Cada dia, repórter｜Yuan Yuan    Editora｜Liao Dan

Após quase uma década de piloto, abrangendo 49 cidades, com um gasto total de mais de 80 bilhões de yuans em fundos — o Seguro de Cuidados de Longo Prazo (abreviado como Long Care) tem apresentado resultados significativos na melhoria da vida das pessoas, mas também enfrenta há muito tempo desafios relacionados à fragmentação das políticas locais e à incapacidade de continuidade entre regiões.

A boa notícia é que, durante o período do 14º Plano Quinquenal, o sistema de Seguro de Cuidados de Longo Prazo passará de piloto a implementação completa. O Relatório de Trabalho do Governo de 2026 também alterou a expressão de “estabelecer” para “implementar” o sistema de Long Care.

O repórter do 《Diário Econômico》 observou que, em 2025, foi publicada a “Opinião sobre Acelerar a Estabelecimento do Sistema de Seguro de Cuidados de Longo Prazo”, propondo que, em cerca de três anos, o arranjo institucional entre áreas urbanas e rurais seja basicamente definido, com mecanismos de financiamento de responsabilidade compartilhada, garantias de tratamento justas e proporcionais, além de um sistema de gestão científica e padronizada, formando um sistema de seguro de cuidados de longo prazo adequado às condições nacionais.

Nesse contexto, a expansão do Long Care acelerou, com regiões como Yunnan, Hebei, Hainan e Sichuan lançando planos de implementação do sistema. Mas, em termos de cobertura de pessoal, financiamento e garantias de tratamento, quais são as semelhanças e diferenças entre esses locais? Quais obstáculos ainda precisam ser superados para a implementação completa do sistema de Long Care?

Características comuns do sistema: cobertura ampla em todas as regiões

O Long Care é um sistema de seguro social que fornece proteção financeira para cuidados básicos de vida e assistência médica a pessoas que, devido à idade, doença ou deficiência, não conseguem cuidar de si mesmas.

Em 2012, a cidade de Qingdao adotou a “Opinião sobre a Estabelecimento do Sistema de Seguro de Cuidados Médicos de Longo Prazo (Provisório)”, sendo pioneira no país na criação de tal sistema; em 2016, o Ministério de Recursos Humanos e Seguros Sociais publicou a “Orientação para a Pilotagem do Sistema de Seguro de Cuidados de Longo Prazo”, iniciando pilotos em 15 cidades, com Shandong e Jilin como regiões prioritárias; em 2020, a Administração Nacional de Seguros de Saúde, junto com o Ministério das Finanças, expandiram os pilotos para 49 cidades.

Em julho de 2025, o vice-diretor da Administração Nacional de Seguros de Saúde, Li Tao, afirmou em uma coletiva de imprensa que, durante o 14º Plano Quinquenal, o Long Care beneficiou mais de 2 milhões de pessoas incapazes, reduzindo os custos de cuidados em mais de 50 bilhões de yuans. Com a expansão dos pilotos, quase 190 milhões de pessoas estão cobertas, com fundos arrecadados que ultrapassam 100 bilhões de yuans e despesas que superam 85 bilhões.

Em julho do ano passado, o Gabinete Central publicou a “Opinião sobre Acelerar a Estabelecimento do Sistema de Seguro de Cuidados de Longo Prazo”. O repórter do 《Diário Econômico》 constatou que, atualmente, regiões como Sichuan, Yunnan, Hebei e Hainan já divulgaram oficialmente suas opiniões de implementação do sistema. Quanto aos beneficiários, todos abrangem trabalhadores de empresas, aposentados, trabalhadores autônomos e residentes urbanos e rurais sem emprego; além disso, na questão de pagamento de benefícios, a proporção de fundos costuma seguir aproximadamente 70% para trabalhadores e 50% para residentes urbanos e rurais não empregados.

Isso significa que problemas anteriormente destacados, como “cobertura insuficiente” e “residentes rurais não incluídos na proteção”, foram efetivamente resolvidos, garantindo maior equidade no sistema.

Diferenças nos modelos: “transferência estrutural” versus “novas contribuições”

Embora as opiniões de implementação em várias regiões adotem uma cobertura ampla para os participantes, há diferenças nos modelos de financiamento e nos padrões de pagamento de benefícios.

No que diz respeito à arrecadação de fundos, embora as taxas padrão sejam uniformemente estabelecidas pelo governo, há variações nos métodos específicos. Hainan adota um modelo de “transferência estrutural”, reduzindo a taxa de contribuição do seguro básico em 0,15% para financiar o Long Care; por outro lado, Yunnan, Sichuan e Hebei utilizam o modelo de “novas contribuições”, adicionando uma taxa adicional de 0,3% sobre a contribuição existente do seguro de saúde.

Essas diferenças nos modelos de financiamento afetam diretamente os trabalhadores comuns: o modelo de “transferência estrutural” não impacta significativamente a renda ou a base de contribuição dos trabalhadores atuais, nem aumenta sua carga; já o modelo de “novas contribuições” exige que os trabalhadores contribuam com uma parcela extra para o Long Care, o que pode afetar sua renda.

Quanto aos padrões de pagamento, as diferentes regiões também estabeleceram limites e requisitos variados. Em Hainan, o limite máximo de pagamento mensal por pessoa é: para cuidados domiciliares, 1449 yuans para trabalhadores e 1190 yuans para residentes; para cuidados em comunidades, 1209 yuans para trabalhadores e 893 yuans para residentes; para cuidados em instituições, 1302 yuans para trabalhadores e 977 yuans para residentes.

Sichuan adotou um padrão máximo unificado, com residentes rurais e urbanos sem emprego recebendo até 900 yuans para deficiência grave de nível 1, 1000 yuans para nível 2 e 1100 yuans para nível 3; trabalhadores de empresas, respectivamente, 1300, 1400 e 1500 yuans.

Além disso, Hainan mencionou “pagamento em local diferente” e Hebei falou em “soluções progressivas para beneficiários de outras regiões”.

“Com base na experiência de implementação e gestão das regiões piloto, o Long Care enfrenta problemas comuns como baixa divulgação, padrões de avaliação não padronizados e capacidade de serviço insuficiente”, afirmou um especialista ao 《Diário Econômico》. Ele explicou que a baixa divulgação reduz a disposição dos residentes em contribuir; a avaliação não padronizada leva a exageros na avaliação do grau de incapacidade, dificultando a classificação correta; além disso, muitas instituições de serviço têm baixa rentabilidade, limitando seu papel na indução do setor de cuidados de idosos.

Futuro: quais obstáculos precisam ser superados para uma implementação abrangente?

“Durante a expansão do sistema, o Long Care enfrenta obstáculos centrais: mecanismos de financiamento incertos, insuficiência na oferta de serviços e desafios na avaliação e garantia de incapacidade”, analisou Zhu Junsheng, pós-doutor em economia aplicada e professor da Universidade de Pequim. Ele destacou que, primeiro, o sistema cobre uma ampla população com grande demanda de fundos, mas ainda não há um padrão unificado de arrecadação em todo o país, sendo sua sustentabilidade dependente de múltiplas fontes de financiamento, incluindo contribuições sociais, subsídios públicos, participação de seguros privados e pagamento individual.

Segundo, há poucos estabelecimentos especializados em cuidados, especialmente em comunidades e áreas rurais, onde a rede de serviços ainda é incompleta, com padrões e sistemas de avaliação de qualidade não maduros, além de diferenças regionais e descompasso entre oferta e demanda.

Por fim, a avaliação científica do grau de incapacidade é fundamental, mas os padrões atuais não são padronizados, dificultando operações em escala nacional. Os resultados da avaliação influenciam diretamente os valores de pagamento e os níveis de cuidado; se os critérios não forem transparentes, a equidade e a viabilidade do sistema podem ser comprometidas.

Durante as duas sessões do Congresso Nacional, vários deputados e membros do comitê também sugeriram ações para implementar e promover o Long Care.

A deputada Zhu Changli recomendou ampliar a participação de empresas de serviços domésticos e de cuidados na cobertura do Long Care, atendendo à demanda do mercado e aumentando a abrangência dos serviços.

O deputado Yan Jianguo, sócio principal do escritório de advocacia Xinli em Pequim, sugeriu acelerar o processo legislativo, criando um sistema jurídico completo para o Long Care. Ele defendeu a elaboração de leis específicas, definindo claramente a posição legal, princípios básicos, escopo de aplicação e sistema de gestão do Long Care, estabelecendo-o como uma modalidade de seguro social independente, ao lado do seguro de aposentadoria e de saúde, garantindo o bem-estar dos idosos na sua velhice.

“Recomenda-se também a construção de um sistema de proteção de cuidados em múltiplos níveis, incluindo diretrizes políticas para incentivar a participação de seguros privados na cobertura de cuidados”, acrescentou um especialista, apoiando a participação de seguradoras de médio e pequeno porte na gestão de projetos, com suporte político e condições de rentabilidade adequada.