De l'existence à l'excellence : la « méthode d'addition et de soustraction » dans le carnet de santé de l'assurance maladie

Agence de presse Xinhua, Peng Yunjia, Xu Penghang

« La norme de subvention financière par habitant pour l’assurance maladie des résidents a été augmentée de 24 yuans » a été inscrite dans le rapport annuel du gouvernement. Passant de 450 yuans en 2017 à 724 yuans en 2026, la subvention financière pour l’assurance maladie des résidents a connu une augmentation régulière et continue pendant dix ans.

C’est encore une fois une « addition » chaleureuse sur le bilan de l’assurance maladie.

En examinant la pratique récente de la réforme de l’assurance maladie en Chine, un ensemble de « plus et moins » devient de plus en plus clair : ce qui augmente, c’est l’investissement financier, la liste des médicaments, la portée de la couverture ; ce qui diminue, c’est la procédure administrative, les prix excessifs des médicaments, la charge des patients.

Rendre les nouveaux médicaments et les bons médicaments plus accessibles.

À partir du 1er janvier 2026, la nouvelle version du Catalogue national des médicaments d’assurance maladie a été officiellement mise en œuvre. Des médicaments tels que Lu康沙妥珠, pour traiter le cancer du sein triple négatif, ou le nouveau médicament pour réduire le cholestérol, Inksilan sodium… Parmi les 114 nouveaux médicaments ajoutés, 50 sont des médicaments innovants de première classe, un record annuel en nombre, et un certain nombre de « médicaments vitaux » dont la nécessité clinique est urgente ont été négociés pour être inclus dans l’assurance, réduisant ainsi la charge financière des patients.

Par ailleurs, la première version du catalogue des médicaments innovants pour l’assurance commerciale a été mise en œuvre simultanément, contribuant à la construction d’un système de protection médicale à plusieurs niveaux. Ce catalogue inclut des médicaments ciblés pour le traitement des tumeurs, tels que la thérapie CAR-T et TCE, ainsi que des médicaments pour des maladies rares comme la maladie de Gaucher, et des médicaments pour le traitement de la maladie d’Alzheimer.

Avec la mise en œuvre d’un nouveau lot de médicaments issus de l’achat centralisé national dans tout le pays, le nombre total de médicaments couverts par l’achat centralisé national a atteint 490. Au fil des années, les règles d’achat centralisé ont été continuellement améliorées et optimisées, grâce à des innovations politiques en tant qu’« addition », aidant les entreprises à augmenter leur efficacité et allégeant la charge des ménages.

Améliorer la protection sociale.

Au début de 2026, une nouvelle nouvelle a réchauffé le cœur de nombreuses mères : la distribution directe des allocations de maternité à l’échelle nationale a été réalisée. En simplifiant complètement les étapes intermédiaires, les bénéfices liés à la natalité atteignent directement les familles.

De l’intégration des projets de techniques de reproduction assistée éligibles dans le paiement de l’assurance maladie, à la réalisation dans 11 provinces d’une couverture totale des frais médicaux liés à l’accouchement en hospitalisation, jusqu’à l’inclusion de la gestion de la douleur lors de l’accouchement dans le remboursement de l’assurance maladie, une série de mesures concrètes continue de réduire le coût médical de la natalité pour les familles, renforçant leur confiance dans la capacité à avoir des enfants.

L’assurance maladie de base progresse vers une protection plus équilibrée, de meilleure qualité et plus attentive. Actuellement, le taux de remboursement des frais d’hospitalisation dans le cadre de la politique d’assurance maladie des résidents atteint environ 70 %, tandis que le taux de remboursement dans le cadre de la politique de médicaments ambulatoires dépasse 50 %. La portée du règlement direct transprovincial s’étend progressivement du seul hospitalisation aux soins ambulatoires courants, ainsi qu’à dix types de maladies chroniques et graves telles que l’hypertension et le diabète, élargissant ainsi continuellement la couverture.

Rendre les services d’assurance maladie plus pratiques.

Avec l’approfondissement de la transformation numérique et intelligente, les services d’assurance maladie sont en train de passer d’un simple « pouvoir faire » à un « faire mieux, plus vite, plus facilement », avec une mise à niveau complète.

La vitesse de transfert des comptes personnels d’assurance maladie des employés entre provinces s’accélère, transformant davantage de fonds « dormants » en « fonds de santé familiale » ; la construction du cloud d’imagerie médicale d’assurance maladie s’accélère, visant à résoudre le problème pour le public de devoir transporter des films ou de gérer des images médicales encombrantes lors de consultations dans différents hôpitaux ; la promotion active du paiement par reconnaissance faciale, paiement par code unique, paiement mobile et paiement par crédit, fait en sorte que les patients ne font plus la queue pour payer leurs soins… Une série de mesures élimine la complexité des processus et augmente la chaleur de la vie quotidienne.

En faisant des « plus », on augmente la capacité et la qualité du bien-être social ; en faisant des « moins », on réduit la charge et augmente l’efficacité des soins pour le public. Cela s’inscrit dans la continuité des mesures proposées dans le rapport annuel du gouvernement cette année, telles que « améliorer le système de protection médicale à plusieurs niveaux », « optimiser l’achat groupé de médicaments et la gouvernance des prix » et « accélérer le développement de l’assurance santé commerciale », afin de mieux répondre aux besoins diversifiés de la population en matière de soins et de médicaments.

Passant de la couverture totale à une protection de qualité supérieure, ces mesures chaleureuses tissent sans cesse le plus grand réseau mondial de protection médicale, protégeant la santé et le bonheur de milliers de familles.